Деформация на валгус: Какво е това?

2 Може 2025

Деформацията на валгус на стъпалата е най -често вродена. В някои случаи обаче - с парализа, травматичните лезии - могат да се появят вече в зрялия период от живота. Основните симптоми на патологията са болезнеността в областта на краката и мускулите на долната част на крака, видимо нарушение на формата на краката, както и промяна в походката. Диагнозата на заболяването се провежда с помощта на клиничен преглед, x -раждане, електромиография и др. Лечението включва консервативни и хирургични методи. Правилната ефективност обаче се наблюдава само при реконструктивни операции.

Какво е това заболяване?

Деформацията на валгус е кривината на стъпалото, характеризираща се с изравняването на надлъжната му арка. Обикновено вътрешният ръб на стъпалото се спуска („капки") и петата се оказва.

Стътът на човек, по силата на неговото местоположение, придобива натиска на цялата маса на човешкото тяло. Поради тази причина той има специална анатомична структура, която позволява амортизация, балансиране и стабилизиране на движенията. Важен компонент за изпълнението на тези задачи обаче е правилната форма на спиране.

Днес най -важният проблем на травматологията и ортопедията е деформацията на валгус на стъпалото. Срещата се оценява на 30-58%, където 2/3 от случаите съставляват вродени нарушения.

Патологията е до голяма степен социално значима, тъй като обхваща всички възрастови групи на населението, а също така помага за кривиране на гръбначния стълб, ранното развитие на остеохондроза и артроза на ставите на долните крайници.

Когато приемате краката (ако ги погледнете отзад), на нивото на глезена се образува деформация, подобна на X: глезените са в контакт, докато петите са на разстояние 5-6 сантиметра един от друг.

Най -често патологията е вродена по природа и се диагностицира при деца обратно в болницата (или веднага след началото на ходенето). Подобно състояние се регулира до 5 години, след което (при липса на правилно лечение), детето развива плоски крака.

Защо възниква?

Смята се, че основната причина за появата на валгус деформация на стъпалото е неадекватна функция на задния тибиален мускул или слабост на лигаменлния апарат.

Днес се отличават други фактори в развитието на патологията:

Вродени аномалии с неправилно местоположение на костите на краката или скъсяване на сухожилията (вертикална паметна кост, къса сухожилие на куп);
Разстройства на стойката при деформация на краката компенсира кривината на гръбначния стълб;
Травматични лезии (фрактури на костите на краката, долните крака, бедрата или коляното, разкъсванията на лигаментното и сухожилното апарати);
Парализа (обездвижване) поради увреждане на нервната система за енцефалит, полиомиелит, инсулт, нарушаване на цереброспиналните стопилки за херния и др. ;
Спазъм (постоянно свиване) на мускулите на долната част на крака;
Съпътстващи заболявания: патология на костната система с витамин D (рахит), захарен диабет, остеопороза (намаляване на костната плътност), нарушена щитовидна жлеза и паратиреоидни жлези и др. ;
Повишено телесно тегло, включително бързо наддаване на тегло в менопаузата или по време на бременност.

Развитието на патологията също се улеснява от неправилно подбрани обувки или прекомерна корекция на клуба в детството.

Степен и стадий на болестта

Тежестта на патологията (силата на проявата) е разделена на градуси:

Светлина с височина на свод 1, 5-2 сантиметра и ъгъл на наклон на петата до 15 градуса;
Средната стойност, когато арката е сплескана до 1 -ви сантиметър, и ъгълът намалява до 10 градуса;
Тежък в разгара на свода до 0, 5 см, а ъгълът на наклон на петата е 5 градуса.

В зависимост от участието на определени структури, се отличават следните етапи на кривината:

Няма костни деформации, болката се определя върху вътрешната повърхност на глезена (в областта на закрепване на задния тибиален мускул);
Кривината е лека, петата е леко отхвърлена;
Кракът е разпределен и деформацията е фиксирана (не е правилно коригирана);
Вдишването се наблюдава не само в стъпалото, но и в ставата на глезена.

Симптоми

На първия етап пациентите се нарушават от периодична болка след продължителни разходки или дълги вертикални натоварвания (стоящи или седнали на стъпалото). По правило синдромът на болката се усилва при ходене в неправилно подбрани обувки. Следващият етап на заболяването е свързан с появата на кривината на стъпалото: Пациентите в стоящо положение не разчитат на външния ръб на стъпалото, а с цялата му зона. Наблюдава се лека промяна в походката.

На третия етап се определя изпъкналостта на размразената кост (забележимо по -ниска от глезена върху вътрешната повърхност на глезена), както и силен отклонение на петата отвън (пациентът стои въз основа на вътрешния ръб на костта на петата). Усъвършенстваната деформация на валгус на стъпалата се характеризира с изразена кривина както на самия крак, така и на глезенната става. Пациентите се оплакват от силна болка в мускулите на долната част на крака, както и значително нарушение на походката: коленете се търкат един срещу друг, докато десният и левият крак са разположени на известно разстояние.

Тежката кривина на стъпалата често се усложнява от деформация на гръбначния стълб (сколиоза с различни позиции на раменете и крилата на таза), остеохондроза (увреждане на междупрешленния диск с образуването на херния) или артрозата (преждевременно износване на вътреартикуларния карийт в долния край, плетенето на коляното и хент прът).

Как да диагностицирам?

Диагнозата на кривината на стъпалото се състои от:

Клиничната проверка, по време на която ортопедистът открива намаляване на арките на стъпалото, отклонението на костите на петата и овен, видимото „изчезване" на външната и изпъкналост на вътрешните глезени.
X -Ray - Достъпен и информативен метод, с който можете да определите промяната в ъглите на наклона на костите и линейни параметри на тяхната връзка. Тези показатели са необходими за поставяне на окончателна диагноза и изясняване на степента на деформация.
Методът за регистриране на стъпки, насочени към определяне на точното функционално състояние на крайника. Методът се състои в регистрирането на времето на подкрепата на отделните части на стъпалото при извършване на стъпка. В хода на изследването се изучават и фазите на търкалянето на стъпалото, които отразяват баланса на мускулите на долния крайник.
Динамична електромиография, която записва електрическата активност на изследваните мускули и неговата зависимост от фазата на стъпката.
Фотоплелесмография с цифрова обработка, която ви позволява да получите всички стандартни индикатори и да определите вида/степента на кривина с висока точност.

Може да се наложи допълнителна консултация на невролог (с деформации поради спазми или парализа), ендокринолог (в случай на диабет или нарушения на щитовидната жлеза/паратиреоидната жлеза) и гинеколог (когато заплахата). Ако кривината на стъпалото се появи на фона на остеопорозата, е необходима денситометрия - изследване на костната плътност.

Лечение

Сред основните методи за лечение на кривина на валгус на краката се отличават консервативно и оперативно. Не унищожавайте възпалени стави с мехлеми и инжекции!

Консервативен подход

Този тип помощ е насочен към отървете се от симптомите на заболяването, но не елиминира първопричината за патологията.

Техниката включва:

използването на ортопедични стелки за подкрепа на костта I плюс, арката на стъпалото, както и елиминирането на валгус лезиите на средната и гърба на стъпалото;
Запис - фиксиране на стъпалото и глезена с помощта на специални лепилни панделки с подходяща еластичност. Лентата на лентата се носи денонощно в рамките на 3-5 дни, след което те са заменени;
шиене на ортопедични обувки по индивидуални стандарти;
Използването на ортеза и други фиксиращи устройства на стъпалото и глезена.

Консервативните методи включват също физиотерапевтични процедури (озокекет, парафинови приложения, електрофореза, магнитни ефекти), масаж и комплекс от физиотерапевтични упражнения, разработени за специфичен клиничен случай. Внимавайте! Днес повечето експерти предпочитат хирургични методи за лечение, тъй като консервативната терапия е неефективна (според статистиката, тя е безполезна в 60% от случаите).

Хирургическа интервенция

Обемът на работа и неговия тип зависят от директния стадий на заболяването. По този начин, първата степен на деформация на валгус се лекува чрез синавектомия (отстраняване на сухожилищната обвивка за корекция на общото напрежение) или остеотомията (дисекция) на петата, за да се върне в анатомично правилната позиция. На втория етап от развитието на болестта се използва трансплантация на сухожилието завои на пръстите. Подобна интервенция обикновено се извършва на фона на дисекция на петата или артродеза с овен с овен (хирургична обездвижване на ставата между RAM и скафоидните кости).

Кривината на III степен изисква артродеза на няколко стави на стъпалото наведнъж: безпроблемният, пет чаша кубика и решаващи RAM. Подобна триманиране на обездвижване често се допълва чрез дисекция на костта на петата. На IV етап на патологията реконструктивните операции са необходими не само на стъпалото, но и на глезена. В този случай нестабилността на лигаменталния апарат се регулира с помощта на трансплантации (от собственото им тяло или изкуствени материали). Обемът на операциите на самия крак е същият като при III степен на кривина.

Период на възстановяване

Рехабилитацията включва ходене без поддръжка на оперирания крак в продължение на 2 месеца. В същото време пациентът трябва да носи подвижен гипс дълъг шпил от 1, 5 до 3 месеца. Активните движения в работещия крак се препоръчват да започнете след 1, 5 месеца след операцията. До 3 -ти месец се въвежда комплекс от укрепване на физическото възпитание. Впоследствие обаче на пациентите е забранено да не са неравни ходещи и активни спортни дейности. Заслужава да се отбележи, че е възможно да се прецени крайният резултат от операцията само шест месеца по -късно.

Превантивни мерки

Предотвратяване на деформация на валгус на спирката включва следните мерки:

Ранна корекция на вродените аномалии с неправилното подреждане на костите на краката или скъсяване на сухожилни зърна (вертикална размразена кост, сухожилие на къси пети);
Коригиране на разстройства на стойката (сколиоза и др. );
Навременното лечение на травматични лезии (фрактури на костите на краката, долната част на краката, бедрото или колянната става, разкъсванията на лигаменталния и сухожилищния апарат);
Правилната рехабилитация след парализа (обездвижване) поради увреждане на нервната система за енцефалит, полиомиелит, инсулт, нарушаване на цереброспинални корени за херния и др. ;
Облекчаване на спазма (постоянно намаляване) на мускулите на долната част на краката;
Терапия за съпътстващи заболявания: патологии на костната система с витамин D (рахит), захарен диабет, остеопороза (намаляване на костната плътност), нарушена функция на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези и др. ;
Намаляване на телесното тегло до нормално (особено с бързо наддаване на тегло в постменопаузата или поради бременност);
Избор на ортопедични обувки или използване на суинатори;
Умерена корекция на Clubfoot без „хипер-корекция"-лечение на разширяване, водещо до вторична валгус-екскреция на краката.

Предотвратяването на прогресирането на заболяването е да се използват консервативни методи и ранни реконструктивни операции. В този случай физическата активност е ограничена, за да се предотврати унищожаването и кривината на глезенните стави. Не забравяйте, че навременното лечение на валгус деформация на стъпалата не само подобрява качеството на живот на пациентите, но също така предотвратява развитието на остеохондроза и артроза на коляното или тазобедрената става!